帕金森病是第二常见的神经系统退行性疾病，给全社会带来了沉重的疾病负担。今年3月，北京天坛医院神经病学中心冯涛教授团队在顶级医学期刊《英国医学杂志》（BMJ）发文，预测全球到2050年帕金森病患病率和疾病负担趋势及驱动因素。这项研究的预测结果显示，到2050年全球将有2520万帕金森病患者（预测区间：2170万至3010万），比2021年增加112%。2050年，帕金森病的患病率粗率预计为每十万人口267例，比2021年增加76%。冯涛教授团队另一项发表在《柳叶刀-老龄健康》的研究发现：过去四十年全球的帕金森病的患病率在持续增长，在近二十年增加的速度有加快的趋势。

      帕金森病患病率的增长与人口老龄化加剧，与社会经济发展水平密切相关。特别是工业化、城市化导致的环境变化、不健康的生活方式变化、代谢性疾病和饮食因素的变化，推动帕金森病患病率上升。在全球范围内，中等经济发展水平的区域和国家，例如东亚，帕金森病患病率增长最快，因为上述因素的变化相对更快。虽然人口老龄化的趋势难以改变，但通过环境因素、生活方式、代谢性疾病和饮食因素等方面的改善，未来帕金森病患者人数有望低于目前的预测。流行病学研究已经证实了通过干预帕金森病危险因素降低患病率的可能性。

      尽管全球人口有性别比例平衡的趋势，但男性和女性帕金森病年龄标准化患病率的差异将会扩大。生活方式上的性别差异，对环境风险因素的暴露率，激素和代谢性疾病的流行可能导致男性比女性有更高的帕金森病易感性。女性体内的雌激素具有抗氧化和抗炎特性，可能通过抑制氧化应激和减少多巴胺能神经元损伤来延缓帕金森病发展‌。绝经后女性雌激素水平下降，患病风险逐渐接近男性‌。‌男性较高的雄激素水平可能与黑质多巴胺能神经元的易损性相关，可能加速神经退行性病变。最近有研究显示T细胞反应与帕金森病发病有关，而这种T细胞反应在男性中出现。‌

      帕金森病与脑老化高度相关，80岁以上年龄组的患病率最高，20-40岁年龄组的患病率最低，但预测在未来到2050年，相对于其他年龄段，患病率增长明显高于其他年龄组，特别是在社会经济发展水平比较低国家和地区。这一趋势不仅会对人口红利产生显著的负面影响，而且表明老龄化以外的风险因素对帕金森病发病率的显著影响，特别是对中年和年轻人口。中青年患帕金森病的危险因素依然是环境毒素、生活方式、代谢因素和饮食因素等。但对于工业毒素或杀虫剂，年轻人比老年人更容易遇到。中青年运动过少，长期焦虑进展，代谢性疾病高发等因素也使得中青年人比以往更容易患帕金森病。由于危险因素对帕金森病的影响可能在早期就开始，并产生滞后效应，因此不迟于中青年开始预防和控制措施至关重要。

      中青年帕金森患病率快速增长将带来重要影响。对他们的治疗策略与治疗老年帕金森病患者存在差异。对于发病年龄低于50岁的帕金森病患者称为早发型帕金森病。中青年帕金森病患者与老年起病的帕金森病患者相比，进展速度相对低，但容易在长期服用抗帕金森病药物后出现运动并发症，包括剂末现象和异动症。因此在治疗中，要注意预防和延迟运动并发症的出现，更强调调整生活方式、加强康复锻炼、心理调节和改善睡眠等。

      帕金森病的发病机制尚不完全清楚，但已经发现了一系列危险因素。从这些危险因素入手，是可以降低帕金森病患病率、预防帕金森病。首先要避免接触环境、空气、饮食、饮水中的危险因素，例如重金属、杀虫剂、农药、颗粒性污染物等；调整生活方式，加强体育锻炼，减少静坐时间；积极防治糖尿病等代谢性疾病；多进食抗氧化食物，喝茶或者咖啡，减少加工食品；保证充足的睡眠，及时治疗睡眠障碍；调节情绪，避免长期焦虑、抑郁等。

      研究显示全球范围内，假设2050年参加规律体育活动的人数在现有基础上增加20%，帕金森病的未来病例数将减少2.6%。医学研究表明，运动具有神经保护特性。运动增加了黑质内的脑源性神经营养因子、胶质细胞源性神经营养因子和多巴胺的含量。流行病学研究的结果表明，经常进行中高强度运动的新黄金城hjc222体患帕金森病的风险显著降低。基于影像学的机制研究表明，有氧运动能够改善中枢神经系统功能，运动也是治疗帕金森病的“药物”。国际上进行了几项大型研究检验了有氧运动对帕金森病患者的作用。研究显示进行6新黄金城hjc222月的步行运动后，帕金森病患者的有氧健康、运动症状和生活质量有明确的改善。有氧运动是对帕金森病最有益处的运动类型。有氧运动可作为治疗帕金森病的“药物”。通过研究，专家们提出了适合帕金森病患者的有氧运动最佳参数，包括运动类型、强度、频率和时间等。在PD研究中最常采用的有氧运动方式是步行和骑健身车，被神经康复专家推荐给帕金森病患者。在跑步机或者步行机上行走，有助于训练步伐、步速和步态等方面。如果患者有步态和平衡障碍，骑健身车是一种更安全的选择。两项大型研究显示运动对帕金森病的作用。基于这些有效的方案，帕金森病患者应每周锻炼3-4次。值得注意的是，短期运动后运动症状的改善会消失，为了获得持续的获益，帕金森病患者应坚持运动。轻中度帕金森病患者每次运动应持续多长时间？每次运动持续时间以30分钟-40分钟为宜。有氧运动的方案应新黄金城hjc222体化。每新黄金城hjc222帕金森病患者的临床表现、体能等方面都在差异，需要根据患者的具体情况制定针对性运动处方。正如帕金森病的药物强调新黄金城hjc222体化选择，避免“一刀切”。

（冯涛研究团队）